Елена Геннадьевна Синолицая является заведующей диспансерно-поликлиническим отделением Центрального района ГБУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер». В профессии уже 24 года. Корреспондент «Острова Свободы» пообщался с Еленой Геннадьевной и узнал, какие психические заболевания поддаются ремиссии, вызывает ли онкологию стресс и бывают ли бывшие наркоманы.
– Чем отличается врач-психиатр от психотерапевта?
– Отличия в способе лечебного воздействия на пациента. Врач-психиатр хорошо знает лекарственные средства психотропного направления и назначает лекарственное лечение. Врач-психотерапевт должен знать и психотропные средства, то, как они влияют, на человека и при каких показаниях назначаются, должен владеть психологическими методами оказания помощи (разговорными, терапевтическими, гипнотическими и прочее). Врач-психиатр занимается более тяжелыми расстройствами. Там, где как раз психотерапия либо бессильна, либо имеет вспомогательную роль – тяжелые психические заболевания, тяжелые психические расстройства. А психотерапевт может заниматься пограничными психическими и невротическими расстройствами, и оказывать вспомогательную помощь при тяжелых психических состояниях.
– Как человеку понять, что ему пора обратиться за помощью к врачу-психиатру?
– Таких точных критериев нет. Практика показывает, что пациенты обращаются за помощью к любому специалисту с приставкой психо-. А уже специалист решает его это профиль, или пациента стоит отправить к другому специалисту с приставкой психо-. Часто бывает, что пациент обращается к психологу, считая, что психолог сможет помочь. А там оказывается психическое заболевание. Грамотный психолог обязательно направит к врачу.
– Наркомания и алкоголизм – это какой вид зависимости?
– Это вид химической зависимости. Зависимости, связанной с приемом каких-то химических веществ, которые воздействуют на организм, физиологию и психику человека.
– Когда родственники приводят к врачу-психиатру зависимого человека, его можно будет вылечить?
– Да, его можно будет вылечить. Значение имеет осознание человеком проблемы и желание с ней бороться. На практике складывается очень по-разному. Иногда бывает так, что родственники приводят пациента, а больной начинает оказывать сопротивление к врачам и своим родным, и бывает сложно достигнуть желаемого эффекта. А бывает и так, что родственники приводят пациента, и в дальнейшем пациент начинает осознавать свое заболевание, принимает меры к его излечению, и бывает, благодарен врачам и своим родным, которые помогают ему бороться с зависимостью.
– Что такое кодировка и эффективна ли она?
– Кодировками сейчас называют очень разные методы воздействия на человека. И требуется уточнить о какой кодировке идет речь. Последние 20 лет в наркологии существует такая парадигма, которая говорит о комплексном подходе в лечении химических зависимостей. Это дополнительное к кодировке медикаментозное лечение, лечение, направленное на снижение последствий употребления алкоголя, а также психотерапию и психолого-социальную реабилитацию.
– Правда, что бывших наркоманов не бывает?
– Это правда. Явление зависимости раз, сформировавшееся в жизни человека, сохраняется с ним на всю жизнь. Поэтому, когда мы говорим о наркотиках или наркомании мы можем иметь ввиду, что человек находится в длительной ремиссии. Иногда эти ремиссии могут быть многолетними, по несколько десятков лет. Но практически мы не имеем право слово выздоровление. Данный факт подтверждается тем, что иногда у людей, воздерживающихся 10 или более лет от наркотиков просыпается тяга к наркотикам. Это говорит о том, что вылечиться от наркомании невозможно, можно только воздерживаться всю жизнь.
– Может ли человек без помощи врача-психиатра бросить пить/употреблять наркотики?
– Это редкие случаи, не более 10 % от страдающих химическими зависимостями.
– Типичный портрет наркомана: как вычислить их в толпе?
– Не знаю зачем выявлять в толпе наркомана, и это не всегда бывает возможно. Точных признаков нет. Любой признак наркомании может оказаться признаком какого-либо заболевания, либо состояния. Нет каких-то однозначных признаков. Поэтому для установления состояния и существует экспертиза, включающая комплекс мер, в том числе химический анализ.
– Правда, что влюбленность – временное психическое расстройство?
– Нет, не правда. Отношения могут быть здоровыми и нездоровыми. Когда мы говорим, что это психическое расстройство, мы имеем в виду нездоровые отношения, то, что в психологии принято называть созависимостью или эмоциональной зависимостью. Но если это здоровое чувство влюбленности – то оно прекрасно, продуктивно и не является психическим расстройством.
– Онкологические заболевания могут быть из-за проблем с психикой?
– В настоящее время официальной наукой признано, что фактор стрессов, является одним из множества факторов, способствующих развитию онкологических заболеваний. Но это не основной фактор, один из второстепенных.
– Депрессия – это болезнь?
– Депрессия однозначно болезнь, связанная с химическим обменом в головном мозге, обменом нейромедиаторов. Депрессия может иметь психологические психические причины, может являться действием психологических травм, или стрессов (особенно с накопленным эффектом. Но тем не менее в основе ее механизмов всегда будут лежать именно химические нарушения физиологии мозга, в частности нарушения обмена веществ - нейромедиаторов.
– Обязательно ли психические заболевания передаются по наследству? Можно ли их как-то избежать, если в роду они были?
– Передача по наследству каких-либо генетических заболеваний – это всегда лотерея. Мы никогда не знаем, что там с генами от предков передалось потомкам. Исследования эти они как правило тонкие и дорогостоящие. Иногда психические заболевания передаются по наследству, иногда – нет. Мало того, есть доказанные факты, что даже человек предрасположенный к каким-либо наследственным заболеваниям может избежать их развития. Если, во-первых, человек будучи ребенком правильно воспитывался, во-вторых, ведет здоровый образ жизни и не подвергался воздействию серьезный психологических травм или стрессов. Даже с неблагоприятным набором генов можно избежать развития психических заболеваний.
– Можно ли вылечить шизофрению?
– Можно вылечить шизофрению, но здесь скорее мы говорим о состоянии ремиссии. Диагноз этот устанавливается один раз на всю жизнь. Ремиссии могут быть однолетние, десятилетние, по несколько десятилетий. Но в то же время риск возникновения приступа может сохраняться. Но в тоже время люди могут вести полноценную, здоровую, счастливую, качественную жизнь с таким диагнозом. Если они соблюдают предписания врача и проходят полный курс лечения.
Алина Мельникова
